ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА B12: «МОЛЧАЛИВАЯ» ЭПИДЕМИЯ С СЕРЬЕЗНЫМИ ПОСЛЕДСТВИЯМИ.
Chris Kresser.
Перевод с англ. Нины Алексеевой
Как вы думаете, что общего у нижеприведенных заболеваний?
• Болезнь Альцгеймера, деменция, снижение познавательной способности и потеря памяти (повсеместно именуемой, как «старение»)
• Рассеянный склероз и другие неврологические расстройства
• Психическое заболевание (депрессия, тревога, биполярное расстройство, психоз)
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Нарушение учебных навыков и развития у детей
• Расстройства аутистического спектра
• Аутоиммунные заболевания и иммунная дисрегуляция
• Рак
• мужское и женское бесплодие
ОТВЕТ: все они могут имитировать признаки и симптомы дефицита витамина В12.
В12: НЕВИДИМАЯ ЭПИДЕМИЯ.
Как ни странно, дефицит витамина В12 – это вовсе не загадочная болезнь. Об этом написано в каждом медицинском учебнике, а его причины и последствия хорошо изучены в научной литературе.
Тем не менее, дефицит витамина В12 встречается у людей гораздо чаще, чем это осознают большинство практиков здравоохранения и широкая общественность.
По данным Tufts University Framingham, 40% людей в возрасте от 26 до 83 лет имеют уровни витамина B12 в плазме в низких пределах нормы – т.е.диапазоне, при котором уже выявляются неврологические симптомы.
9% имели «откровенный» дефицит, и 16 % оценены как «рядом с дефицитом». Самое удивительное, что эти исследователи показали, что низкие уровни витамина B12 чаще распространены у молодых людей, чем в пожилом возрасте.
Тем не менее, дефицит витамина В12 наблюдается у около 40% людей старше 60 лет.
Вполне возможно, что некоторые из симптомов мы относим к «нормальному» старению - такие, как потеря памяти, снижение когнитивных способностей, уменьшение подвижности и т.д. - по крайней мере, часто вызванные дефицитом витамина В12.
ПОЧЕМУ ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА В12 НЕ ДИАГНОСТИРУЕТСЯ?
► Показать
Дефицит витамина В12 часто упускается по двум причинам.
ВО-ПЕРВЫХ, большинство врачей его просто регулярно не проверяют.
ВО-ВТОРЫХ, нижняя граница лабораторного диапазона слишком низкая. Именно поэтому большинство врачей недооценивают истинные уровни дефицита.
Многие B12- дефицитные люди имеют, так называемые «нормальные» уровни витамина B12.
Тем не менее, по сложившемуся в научной литературе мнению, считается , что у людей с уровнем B12 от 200 - 350 pg/mL, которые считаются «нормальными» в США, присутствуют четкие симптомы дефицита витамина В12.
Эксперты, которые специализируются на диагностике и лечении дефицита В12, такие как Sally Pacholok R.N. and Jeffery Stewart D.O, предлагают лечить всех пациентов, у которые присутствует симптоматика и у которых уровни B12 менее 450 pg/mL.
Они также рекомендуют лечение пациентов с «нормальными» уровнями витамина B12, но с повышенными уровнями метилмалоновой кислоты (ММА), гомоцистеина и / или холотранскобаломина (другие маркеры дефицита В12).
В Японии и Европе нижний предел уровней витамина B12 в плазме крови считается между 500-550 pg/mL, именно при таком уровне у людей проявляются психологические и поведенческие изменения, такие как снижение когнитивных способностей, слабоумие и потеря памяти.
Некоторые эксперты считают, что в Японии, где принято учитывать более высокие диагностические уровни витамина В12 и лечить пациентов с теми уровнями, которые считаются «нормальными» в США, наблюдается низкая заболеваемость болезнью Альцгеймера и деменцией.
ЧТО ТАКОЕ ВИТАМИН В12 И ЗАЧЕМ ОН НАМ НУЖЕН?
Витамин B12 вместе с фолиевой кислотой принимает участие в синтезе ДНК и эритроцитов.
Он также необходим для синтеза миелиновой оболочки вокруг нервов, а также проведения нервного импульса.
Представьте себе мозг и нервную систему, как большой клубок проводов. Миелин – это изоляция, которая защищает эти провода и помогает им проводить сообщения.
Тяжелый дефицит В12 при таком заболевании, как злокачественная анемия (аутоиммунная состояние, когда в организме разрушается внутренний фактор – белок, необходимый для поглощения B12) считался раньше смертельным заболеванием, пока не выяснилось, что смерть можно предотвратить, если добавить в рацион больным сырую печень, которая содержит большое количество В12.
Но анемия – это уже заключительный этап дефицита витамина В12.
Задолго до наступления анемии, дефицит В12 вызывает ряд других проблем, включая усталость, вялость, слабость, потерю памяти и неврологические и психиатрические проблемы.
Дефицит витамина В12 в организме проходит в четыре этапа, начиная со снижения в крови уровня витамина (этап I), прогрессирует с низкой клеточной концентрацией витамина (стадия II), повышенного уровня в крови гомоцистеина и уменьшения скорости синтеза ДНК (стадия III) и, наконец, макроцитарная анемия (этап IV).
ПОЧЕМУ ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА В12 ТАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ?
Поглощение витамина B12 в организме является сложным процессом и включает в себя несколько этапов, каждый из которых может пойти не так. Причины плохой мальабсорбции (всасывания) B12 включают в себя:
1. дисбактериоз кишечника
2. «дырявая кишка» и / или воспаление кишечника
3. атрофический гастрит или гипохлоргидрия (низкая желудочная кислота)
4. злокачественная анемия (аутоиммунное заболевание)
5. Прием препаратов, (особенно PPIs и других препаратов для снижения кислотности желудочного сока)
6. алкоголь
7. воздействие закиси азота (во время операции или рекреационного использования)
Это объясняет, почему дефицит витамина В12 может возникнуть даже у людей, которые питаются продуктами животного происхождения, содержащие большие количества витамина В12.
В основном, следующие группы людей находятся в наибольшей опасности возникновения дефицита B12:
• вегетарианцы и веганы
• люди в возрасте 60 лет или старше
• люди, которые регулярно используют препараты для снижения кислотности желудочного сока.
• люди, принимающие лекарства при диабете, такие как метморфин
• люди с болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом, целиакией или IBS (синдромом раздраженной толстой кишки)
• женщины с историей бесплодия и невынашивания беременности.
Примечание для вегетарианцев и веганов: витамин В12 содержится только в продуктах животного происхождения!!!!
В12 является единственным витамином, который содержит микроэлемент КОБАЛЬТ, поэтому он и называется кобаламин.
Кобаламин производится в кишечнике животных.
Это единственный витамин, который мы не можем получить из растений или солнечного света. Растения не синтезируют B12 и не хранят его.
Распространенный миф среди вегетарианцев и веганов, что можно получать В12 из растительных источников, таких как водоросли, ферментированные соевые продукты, спирулины и пивные дрожжи.
Но растительная пища не содержит В12, как таковой, а на самом деле содержит аналог витамина B12, называемый кобамид , который блокирует потребление и увеличивает потребность в истинном витамине B12.
Исследования показывают, что до 50% вегетарианцев и 80% веганов испытывают дефицит витамина В12.
Я признаю, что есть много причин, почему люди выбирают тот или иной вид продуктов и я уважаю право людей на собственный выбор.
Я также знаю, что и родители - вегетарианцы и веганы хотят лучшего для своих детей. Поэтому абсолютно необходимо для тех, кто воздерживается от продуктов животного происхождения, понять, что нет растительных источников витамина В12, и что все веганы и вегетарианцы должны дополнять свой рацион витамином В12. Это особенно важно для вегетарианцев или веганов детей или беременных женщин, чьи потребности в B12 даже больше, чем у взрослых.
ЛЕЧЕНИЕ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА В12
Одна из самых больших трагедий эпидемии дефицита витамина B12 является то, что диагностика и лечение относительно легкие и дешевые - особенно по сравнению с лечением заболеваний, которые вызывают дефицит витамина В12.
Тест на уровень витамина В12 может быть выполнен в любой лаборатории, и должен быть оплачен страхованием.
Как всегда, адекватное лечение зависит от основной причины, вызвавшей эту проблему.
У людей с пернициозной анемией или воспалительными кишечными расстройствами, такими как болезнь Крона, скорее всего, нарушено его поглощение на всю оставшуюся жизнь, и, вероятно, потребуется прием витамина В12 на неопределенный срок.
Это также относится и к людям с тяжелой формой дефицита В12, которая вызывает неврологические симптомы.
Некоторые недавние исследования показали, что пероральный или назальный (через нос) прием может быть столь же эффективным, как и инъекции витамина B12 у больных с проблемами мальабсорбции.
Тем не менее, большинство врачей по-прежнему рекомендуют инъекции людям с железодефицитной анемией и неврологическими симптомами.
Цианокобаламин является наиболее часто используемой формой добавок витамина B12 в США.
Но последние данные свидетельствуют о том, что гидроксокобаламин (часто используется в Европе) превосходит цианокобаламина и метилкобаламин, особенно при неврологических заболеваниях.
Японские исследования показывают, что МЕТИЛКОБАЛАМИН еще более эффективен при лечении неврологических осложнений дефицита В12, и что он лучше всасывается, потому что «минует» несколько потенциальных проблем в цикле поглощения В12.
Кроме того, метилкобаламин обеспечивает организм метильными группами, которые играют роль в различных биологических процессах, важных для общего состояния здоровья.
Если вы подозреваете у себя дефицит B12, первый ваш шаг – это пройти тестирование. Вам нужны точные исходные данные.
Если у вас выявлен дефицит В12, то следующий шаг заключается в выявлении причины, которая вызвала этот дефицит.
После того, как причина выявлена, может быть выбрана соответствующая форма пищевых добавок (инъекции, пероральные, сублингвальные или назальные) , доза и длительность лечения.
Так что, знайте, если вам кто-то скажет: «А… это у меня, наверное, уже старческое….», то это не обязательно «от старости»!
Это может быть дефицит витамина В12.